Terapia Limfedemului

Ce este limfedemul?

Afecţiune cronică ce constă în tumefierea anormală a ţesuturilor superficiale ale membrelor (creşterea dimensiunilor-membrul superior/ inferior), din cauza unui dezechilibru între producţia şi transportul lichidului interstiţial. Limfedemul este o afecţiune ce evoluează lent, însă complicaţiile pot fi multiple.

 

 

Dr. Crina Ilieş, medic specialist reabilitare medicală

 

 

Dr. Anda Neacşu, medic specialist reabilitare medicală

 

 

 

 

Dr. Bogdan Neacşu, medic primar geriatrie şi gerontologie

 

 

 

 

Rolurile sistemului limfatic:

• Colectarea lichidului interstiţial şi transportul lui până la vasele sanguine
• Rol în imunitate – transportă agenţi infecţioşi bacterieni şi virali care sunt reţinuţi la nivelul ganglionilor limfatici
• Absorbţia lipidelor din sistemul digestiv – intestinul subţire.

Caracteristici ale limfedemului:

• Acumulare în ţesuturi a unui lichid bogat în proteine
• Nu se ameliorează la postura antigravitaţională a membrului afectat
• Persistă  o durată mai mare de 3 luni

Clasificarea limfedemului

• 2% din populaţia generală prezintă limfedem primar fără o cauză anume

Tratamentul oncologic cauzează apariţia limfedemului secundar:

• 15-60% – cancerul mamar
• 30-50% – cancerul în sfera genitală

Care sunt factorii de risc pentru apariţia limfedemului?

• Chirurgical – excizia ganglionilor limfatici
• Afecţiuni oncologice
• Radioterapia
• Traumatismul
• Tromboflebite – sindrom posttrombotic
• Predispoziţie genetică
• Obezitate

Caracteristici clinice

• Edemul se dezvoltă lent, poate să afecteze parţial sau total membrul, poate să se extindă şi la  nivelul trunchiului.
• Ţesutul are consistenţă moale în stadiile incipiente/ consistenţă fermă până la dura în stadiile avansate.
• Modificări tegumentare pot fi: piele uscată, lucioasă, îngroşată, roşeaţă, căldură, cu riscul de  infecţie.
• Deseori apare durere dacă limfedemul se dezvoltă rapid, disconfort, senzatţe de greutate, afectare funcţională, dureri articulare, afectarea imaginii corporale.
• Frecvent apare problema găsirii hainelor, încălţămintei pe măsură.

Care sunt stadiile limfedemului?

• Stadiu 0 – tumefierea nu este evidentă în ciuda insuficienţei limfatice
• Stadiul I – acumulare de lichid care dispare la poziţia antigravitaţională a membrelor
• Stadiul II – poziţia antigravitaţională nu reduce edemul, începe fibrozarea ţesutului
• Stadiul III – ţesuturile sunt dure – fibroase cu modificări tegumentare: îngroşare, hiperpigmentare, depozite adipoase, pliuri cutanate îngroşate.

Principii generale de tratament

• Măsurile profilactice împiedică apariţia sau agravarea limfedemului
• Scopul tratamentului – ameliorare pe termen lung
• Tratamentul precoce uşurează obţinerea rezultatelor bune
• Tratamentul constă în combinarea mai multor paşi de terapie
• Este importantă cooperarea pacientului şi a familiei

Mijloacele recuperării medicale

• Îngrijirea tegumentului
• Masaj de drenaj limfatic
• Compresie pneumatică intermitentă
• Bandaje elastice multistrat
• Îmbrăcăminte compresivă
• Activitate fizică

• Îngrijirea tegumentului

Îngrijirea tegumentului are ca scop prevenirea infecţiilor bacteriene şi fungice la nivelul pliurilor cutanate.

Se indică toaleta zilnică, folosirea unui săpun cu pH neutru, iar pliurile cutanate trebuie menţinute uscate. Se urmăreşte tegumentul zilnic pentru a sesiza apariţia unor tăieturi, înţepături mai ales în zonele cu sensibilitate redusă. Se încurajează folosirea unor creme hidratante, cu evitarea produselor cosmetice parfumate.

• Masajul de drenaj limfatic

Element cheie al terapiei de decongestie limfatică, este necesar să fie combinat cu terapia de compresie pentru a se menţine efectele.

Eliberează de lichid zonele afectate prin stimularea activităţii vaselor limfatice normale şi ocolirea celor ineficiente sau blocate.

• Mişcarea

Pacientul trebuie încurajat  să facă exerciţii, ele trebuie să fie făcute susţinut de 1-2 ori pe zi şi să poarte îmbrăcăminte compresivă sau ciorapul elastic în timpul lor. Membrul afectat de limfedem, fără complicaţii, nu necesită punerea în repaus.

Activitatea fizică trebuie dozată în funcţie de capacitatea pacientului, se respectă tehnicile de încălzire, cu pauze dese pentru a evita creşterea edemului. Se recomandă evitarea ridicărilor de greutăţi şi a mişcărilor repetitive.

Tipuri de activităţi recomandate:

• Mersul
• Înotul
• Ciclismul

Concluzii

• Limfedemul trebuie prevenit
• Prevenţia limfedemului trebuie să înceapă imediat după intervenţia chirurgicală sau radioterapie
• Dupa apariţia limfedemului obiectivul tratamentului este ameliorarea şi/sau controlul pe termen lung
• Tratamentul de recuperare medicală poate ţine sub control acest simptom.

Dacă suferiţi de această afecţiune cronică în cadrul Spitalului de Recuperare Polaris Medical puteţi beneficia de tratament de specialitate pentru terapia limfedemului.